樹科大性學研究解開生殖器暴露的機轉 以關懷和教育取代震驚和責備

樹德科大人類性學研究所(性學所)為解開生殖器暴露的機轉，提供預防政策參考，在所長施俊名與教授朱元祥董事長共同指導下，博士生陳偉熹從40位非符合暴露症之腦中風或失智症合併生殖器暴露的病人資料中，嘗試找出神經網路位置、性慾亢進症狀、去抑制症狀、意識度、羞恥感和性激素的相關性，並發表《探討人類生殖器曝露的機制：以器質性腦病變病為例》論文，獲得熱烈迴響。

具有專業醫療背景的陳偉熹，現職是高雄長庚神經內科主治醫師，其指出生殖器暴露對被暴露者具有高度之性暗示、性誘惑和性刺激的感受，容易判斷暴露行為是暴露者的性表達，或會從當中獲得性愉悅，例如腦部受傷病人，會在不合宜的場所或時間暴露生殖器，被責難性騷擾；又例如目前青少年流行的性訊息(sexting)，發訊人(sexter)傳送個人或他人暴露生殖器的影像供收訊者(sextee)觀賞，究竟為何暴露人會在違反道德，將自己的性隱私在公共領域中或網路上冒險呈現，並未完全了解。

該論文研究結果顯示，生殖器暴露在急性疾病或慢性疾病，和女性和男性之間有不同差異。生殖器暴露者腦部病變位置，整體而言較多發生在右邊的大腦和腦幹，在大腦的額葉、顳葉病變範圍處較大，波及白質(圖一)。因此，推論生殖器暴露的獨特神經網路，主要途徑位在右邊內側之額葉和顳葉，經過前扣帶迴、尾狀核、視丘、下視丘，連接中腦和橋腦(圖二)。女性暴露者病變優勢位置在額葉和顳葉的白質，而男性則在橋腦，代表兩性的調控組織接近而運轉有些許差別。

其中在「性慾亢進症狀」方面，36.4%男性生殖器暴露病人和11.1%女性生殖器暴露病人有合併發生，多種症狀同時存在，包括自慰、肢體接觸、語言騷擾、互相接近等，最常見的症狀為自慰和不當身體接觸，占有性慾亢進症狀者的70%，強制性要求別人裸露、協助自慰、觸摸自己身體，分別為20%、30%和30%，但是並沒有病人要求性交；語言性挑逗，則有30%。因此，生殖器暴露有部份原因是性慾方面衝動增加有關連，尤其是男性，相對地女性有較多可能是非性慾相關，但也由於男性有較多強制性行為，較容易觸犯法律。

在「失去抑制方面」，有生殖器暴露者出現去抑制行為之平均數目為5.23個，較無生殖器暴露者的3.29個明顯更多。在失智症男性病人中，有生殖器暴露者明顯較多表現重複和多說話、快樂興奮狀況、動機去活動；而女性病人則是無目的使用物件的利用行為和注意力。這些代表男性較女性更容易表現積極性、侵略性的無法控制之行為，也代表生殖器暴露含有控制失靈之因素。

生殖器暴露者在暴露時，沒有意識暴露行為有異常性，但是有60%會有羞恥行為表現，以隨手拿東西遮住身體為最常見；在常見羞恥表情部份，只有少數病人會轉頭避開視線，其他則幾乎沒有表現，代表暴露者對暴露行為缺乏認識能力；暴露對象有親疏和性別現象，越親近關係則比例越多。

年齡校正後，血中促濾泡素和黃體激素／睪固酮比例在腦中風女性病人，和促濾泡素／黃體激素比例在失智症男性病人，於有生殖器暴露者較高，代表性激素會在一些狀況下影響暴露行為。

性學所長施俊名指出，性學領域與病理、醫學、心理學、行為等都有密不可分的關係，所內的碩士生與博士生有三分之一來自醫護背景，其他則為教育人士、或警政等，目的就是在相關業務執行時，經常關連到性學的分析研究。

施俊名也呼籲大家，面對生殖器暴露行為時，應思考腦部疾病問題，暴露者對暴露行為不一定完全有認識，尤其當事者家人必須多關懷，應該接受適當檢查、評估和諮商；同時生殖器暴露源於衝動和抑制失衡，風險認識低，對性訊息教育必須加強認知教育；在有生殖器暴露發生時，切勿震驚和指責。